Online Request: Selective Group Insurance Vast-Auto Program Online Request: Selective Group Insurance Legal company name Name and surname of person in charge Telephone Email Number of employees (permanent employees working more than 24 hours a week) Do you offer a group insurance program to your employees? Yes No When is the best time to contact you? between 8 A.M. and 12 P.M. between 12 P.M. and 2 P.M. between 2 P.M. and 5 P.M. After 5 P.M. Additional information (optional) En soumettant ce formulaire, vous consentez à la collecte, à l’utilisation et à la conservation de vos renseignements personnels par Lussier et autorisez cette dernière à communiquer avec vous pour vous proposer une soumission dans le cadre de notre programme d’assurance collective de groupe.
