Formulaire d’intérêt – Formation Saines habitudes de conduite sécuritaire En soumettant le formulaire ci-dessous, vous confirmez votre intérêt à suivre la formation Saines habitudes de conduite sécuritaire de Lussier, en partenariat avec l’assureur AVIVA. Une fois le formulaire rempli, tous les conducteurs désignés recevront directement par courriel les insctructions pour se connecter à la plateforme en ligne et suivre la formation. Important : Pour se prévaloir du crédit de prime de 5%, tous les conducteurs au contrat doivent avoir suivi la formation en ligne et obtenu une attestation de validation des connaissances. Cette offre est exclusive aux membres de l’ANCAI assurés auprès de Lussier avec une police AVIVA de 5 camions tractants et moins. À noter que le rabais ne s’applique pas à la section Cargo et CGL. Nom de l'entreprise Propriétaire ou responsable désigné de l’entreprise Numéro de téléphone Courriel Membre de l'ANCAI Oui Non Combien de conducteurs avez-vous (incluant vous-mêmes si vous conduisez aussi un camion)? Nom-prénom conducteur 1 Courriel conducteur 1 Nom-prénom conducteur 2 Courriel conducteur 2 Nom-prénom conducteur 3 Courriel conducteur 3 Nom-prénom conducteur 4 Courriel conducteur 4 Nom-prénom conducteur 5 Courriel conducteur 5 Si vous avez plus de 5 conducteurs, veuillez indiquer leurs noms complets et leurs courriels ci-dessous : (optionnel) J’affirme que j’ai obtenu l’autorisation de mon personnel pour partager leurs noms et adresses courriels avec Lussier aux fins de la formation.
