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Programme ARP OMVQ

Formulaire d'incident

Vous êtes assuré auprès de Lussier dans le cadre du programme d’assurance de responsabilité professionnelle de l’Ordre des médecins vétérinaires du Québec, et nous remercions de votre confiance.
Dans le cadre de votre pratique professionnelle, dès qu’un incident susceptible de donner lieu à une réclamation survient, vous devrez remplir le rapport d’incident détaillé ci-dessous.
Une copie de ce rapport sera transmise à l’assureur. 
Notre équipe communiquera avec vous et vous accompagnera à chaque étape du processus.

Informations générales
Données essentielles sur l'incident
Comment avez-vous été informé de l’incident?
Avez-vous transmis l'incident à un tiers (ordre professionnel, avocat, autre assureur)?
Description de l'incident
Avez-vous reçu une mise en demeure?
Documentation disponible
Avez-vous un dossier médical complet à votre disposition?
Disposez-vous de photos, examens, analyses ou rapports pertinents?
Antécédents
L'animal présentait-il des conditions préexistantes?
Avez-vous déjà eu un désaccord ou une réclamation antérieure de la part de ce propriétaire?
Conséquences et demandes du propriétaire
Mesures prises
Avez-vous répondu officiellement au propriétaire?
Autres informations utiles
Un professionnel plus âgé sourit.